তারিখ: [তারিখ]
বরাবর
[যাঁকে লিখছেন বা তাঁর পদ]
[প্রতিষ্ঠানের নাম]

বিষয়: সেবা বা অর্ডারের সমস্যা সম্পর্কে অভিযোগ।

জনাব/জনাবা,
[ঘটনার তারিখ] তারিখে নিচের সমস্যাটি হয়েছে: [যা ঘটেছে]। প্রাসঙ্গিক অর্ডার বা সেবার তথ্য: [অর্ডার বা সেবার নম্বর, দরকার হলে]।

আমি [আপনার অনুরোধ] অনুরোধ করছি। বিষয়টি দেখে পরবর্তী পদক্ষেপ ও সম্ভাব্য সময় জানালে উপকৃত হব। প্রয়োজন হলে প্রাসঙ্গিক প্রমাণ দিতে পারব।

ধন্যবাদসহ,
[আপনার পূর্ণ নাম]
[যোগাযোগের তথ্য, দরকার হলে]